sábado, 29 de enero de 2011

Profilaxis de la Enfermedad Injerto contra Huésped


A) Alogénico
Metotrexate corto (día +1: 15 mg/m2; días +3, +6 y +11: 10 mg/m2) (rescate con folínico).
y
Ciclosporina (CsA)
• Día de inicio: según cada centro (lo más tarde: día -1).
• Dosis de inicio: 1,5 mg i.v./kg/12 h.
• Ajuste posterior de dosis: para mantener niveles terapéuticos.
• Día de paso a vía oral: según tolerancia.
• Dosis oral: para mantener niveles terapéuticos.
• Descenso de la dosis de CsA (en ausencia de EICH crónica):
--Inicio del descenso: en torno al día +180. --Ritmo de descenso: en torno al 10% de la dosis terapéutica inicial cada 2-3 semanas. --Duración del descenso (desde las dosis terapéuticas hasta la suspensión completa de la CsA): 5-7 meses.
• Monitorización del descenso de CsA en función de determinación obligatoria de quimerismo, según esquema adjunto.
• Si intolerancia a la CsA: valorar administrar FK-506 (Takrolimus) con los mismos criterios.

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